Chcete poradit?

Náhrada ztráty na výdělku po dobu PN

Formulář je zdarma ke stažení, vyplnění a odeslání nebo elektronickému podání na úřad.

Náhrada ztráty na výdělku po dobu PN

Formulář je AKTUÁLNÍ

Formulář vydává: Kooperativa, pojišťovna, a.s.

Chytrý formulář je aplikace určená pro Windows

K čemu slouží formulář Náhrada ztráty na výdělku po dobu pracovní neschopnosti (PN)

Formulář Náhrada za ztráty na výdělku (ušlý výdělek) slouží zaměstnancům k uplatnění nároku na náhradu ušlého výdělku v důsledku uznaného pracovního úrazu nebo nemoci z povolání. Vyplňuje ho poškozený zaměstnanec, který dosahuje nižšího výdělku než před vznikem škody na zdraví.

Formulář je nezbytný pro získání finanční kompenzace za ekonomické ztráty způsobené pracovním úrazem nebo nemocí z povolání. Zaměstnavatel nebo jeho pojišťovna podle něj posuzuje oprávněnost nároku a vypočítává výši náhrady podle rozdílu mezi pravděpodobným a skutečně dosaženým výdělkem.

Nejdůležitější informace k formuláři Náhrada ztráty výdělku po dobu PN

  • Účel formuláře – uplatnění nároku na náhradu ušlého výdělku po pracovním úrazu nebo nemoci z povolání
  • Právní základ – § 271a zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce
  • Kdo ho vyplňuje – poškození zaměstnanci s uznaným pracovním úrazem nebo nemocí z povolání
  • Komu – zaměstnavateli nebo jeho pojišťovně odpovědnosti zaměstnavatele
  • Kdy se podává – za každý měsíc, kdy trvá pokles výdělku oproti stavu před úrazem
  • Způsob podání – elektronicky (datová schránka, e-mail s e-podpisem) nebo papírově
  • Obsah – údaje o poškozeném, výše pravděpodobného a skutečného výdělku, doklady

Na co si dát pozor při vyplňování vzoru

Podmínky pro nárok na náhradu

  • Uznaný pracovní úraz – oficiálně potvrzený úraz způsobený při výkonu práce
  • Nemoc z povolání – onemocnění uznané jako způsobené výkonem práce
  • Pokles výdělku – prokazatelně nižší příjem než před vznikem škody na zdraví
  • Příčinná souvislost – přímá vazba mezi škodou na zdraví a poklesem výdělku

Výpočet ušlého výdělku

  • Pravděpodobný výdělek – výdělek, kterého by zaměstnanec dosáhl bez škody na zdraví
  • Skutečný výdělek – příjem skutečně dosažený v daném měsíci
  • Rozdíl – náhrada se vypočítává jako rozdíl mezi těmito částkami
  • Pouze výdělky – pozor, nezapočítávají se dávky nemocenského pojištění

Obsah formuláře Náhrada ztráty na výdělku

  • Údaje o poškozeném – jméno, adresa, rodné číslo, kontakty
  • Pracovní zařazení – pozice před úrazem a aktuální stav
  • Pravděpodobný výdělek – výpočet na základě stavu před úrazem
  • Dosažený výdělek – skutečné příjmy v daném měsíci
  • Doklady – výplatní pásky, potvrzení o příjmech

Způsoby podání formuláře

  • Datová schránka – doporučený způsob pro rychlé vyřízení
  • E-mail s elektronickým podpisem – s kvalifikovaným elektronickým podpisem
  • Papírová forma – osobní podání nebo doporučená pošta
  • Interaktivní formulář – možnost elektronického vyplnění přímo zde po stažení formuláře
  • Náš tip – nejpohodlnější způsob podání přes FORM studio. Stačí vybrat způsob odeslání a FORM studio se postará o zbytek. Uloží, vytiskne, odešle PDF e-mailem, nebo elektronicky správné instituci, pokud to umožňuje. To ale není všechno – objevte další výhody FORM studia.

Doklady k formuláři

  • Výplatní pásky – za měsíc, za který se žádá náhrada
  • Potvrzení o příjmech – od zaměstnavatele nebo jiných zdrojů
  • Lékařské zprávy – dokládající zdravotní stav a omezení
  • Rozhodnutí o uznání – pracovního úrazu nebo nemoci z povolání

Shrnutí

  • Kdo – zaměstnanci s uznaným pracovním úrazem nebo nemocí z povolání s poklesem výdělku
  • Kdy – za každý měsíc, kdy trvá pokles výdělku oproti stavu před úrazem
  • Komu – zaměstnavateli nebo jeho pojišťovně odpovědnosti jako žádost o náhradu

Potřebujete se na něco zeptat? Zavolejte nám, nebo napište

Výhody

  • Formulář odpovídá aktuálním předpisům
  • Rychle vyplníte během chvilky
  • Vytisknuté raz dva
  • Zdarma vyplníte 6 formulářů
  • Automatická kontrola dat
  • Kdykoliv se k formuláři znovu vrátíte
  • Lze odeslat elektronicky nebo uložit do PDF a poslat mailem, datovkou nebo poštou
  • Při elektronickém podaní máte za pár vteřin ověření, že vše proběhlo v pořádku

Kvalita, které důvěřují profesionálové:

  • Vysoké učení technické Brno
  • IKEM Praha
  • Ernst & Young, s.r.o.
  • O2 Czech Republic a.s.
  • Česká exportní banka a.s.

Potřebujete se na něco zeptat? Zavolejte nám, nebo napište

FORM studio

Hledáte formulář a přistáli jste na této stránce

Patrně proto, že chcete formulář vyplnit a někomu poslat nebo vytisknout. Jste tu správně. Pokud máte počítač s Windows, vyzkoušejte si program FORM studio, špičkovém softwaru, který na formuláře používají profesionálové.

FORM studio

Jednoduše formulář vyplňte a odešlete nebo vytiskněte

Ve Windows si můžete zdarma stáhnout formulář "Náhrada ztráty na výdělku" s nástrojem FORM studio, kterým ho pohodlně vyplníte a na pár kliknutí odešlete kam potřebujete.

1

Je stáhnutí bezpečné?

2

Hledáte formulář v PDF?

3

Potřebujete jiný formulář?

4

Napadají vás další otázky?

Podívejte se, jak FORM studio funguje

Cookies

Tento web používá cookies.

Povolit ukládání cookies

Aby tento web fungoval, potřebujeme váš souhlas
s ukládáním informací (cookies). Jejich povolením nám také umožníte využívat uložené informace pro zlepšování webu a marketing.

Zakázat vše

Objevila se neočekávaná chyba. Klepněte prosím na Obnovit stránku

🗙

Probíhá připojování k webu kastnersw.cz ...

Pokud to trvá delší dobu, tak:

• může být problém v internetovém připojení

• nebo probíhá update serveru

• můžete zkusit stránku otevřít v novém okně

Prebieha pripájanie k webu kastnersw.cz ...

Ak to trvá dlho, tak:

• môže byť problém v internetovom pripojení

• alebo prebieha update serveru

• môžete skúsiť stránku otvoriť v novom okne