Chcete poradit?

Přihláška a evidenční list

Přihláška a evidenční list ZP MV ČR

Aktuální vzor Platí od 20. 6. 2023

Formulář slouží k registraci nových pojištěnců u Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR) a k změnám v evidenci pojištění.

Vydává: Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra (ZP MV ČR)

Vyplnit ve FORM studiu Zdarma vyplníte a odešlete 6 formulářů. Program pro Windows 10 a 11.
Kam se podává
Zdravotní pojišťovně ministerstva vnitra ČR – osobně, poštou nebo elektronicky; nutné doložit potvrzení o bezdlužnosti a doklad totožnosti
Způsob podání
Osobně na pobočce ZP MV ČR, poštou nebo elektronicky přes datovou schránku (pokud máte elektronický podpis)
Právní základ
Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

K čemu slouží formulář Přihláška a evidenční list pojištěnce ZP MV ČR

Formulář slouží k registraci nových pojištěnců u Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR) a k změnám v evidenci pojištění. Přihláška je určena jak pro nové pojištěnce, kteří dosud nebyli pojištěni v ČR, tak pro osoby měnící zdravotní pojišťovnu z jiné pojišťovny na ZP MV ČR.

Formulář je určen pro všechny osoby, které chtějí být pojištěny u ZP MV ČR – ať už se jedná o novorozence (registrace do 8 dnů od narození), osoby měnící zdravotní pojišťovnu z jiné pojišťovny na ZP MV ČR, cizince s povinností zdravotního pojištění v ČR nebo občany vracející se ze zahraničí. Využívá se také při aktualizaci údajů v evidenci pojišťovny.

Formulář je důležitý, protože bez řádné registrace nemůžete čerpat zdravotní péči u ZP MV ČR. Správné a včasné vyplnění zajišťuje, že budete řádně pojištěni od požadovaného data a že pojišťovna bude mít všechny potřebné údaje pro správu vašeho pojištění.

Nejdůležitější informace týkající se formuláře Přihláška a evidenční list pojištěnce ZP MV ČR

  • Účel formuláře – registrace nového pojištěnce u ZP MV ČR nebo změna zdravotní pojišťovny z jiné pojišťovny na ZP MV ČR
  • Právní základ – zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (§ 11a – změna zdravotní pojišťovny)
  • Kdo formulář podává:
    • Osoby, které chtějí změnit svou zdravotní pojišťovnu na ZP MV ČR
    • Nové pojištěnce, kteří dosud nebyli pojištěni v ČR (např. cizinci, osoby vracející se ze zahraničí)
    • Zákonné zástupce při registraci novorozence (do 8 dnů od narození)
    • Pojištěnce, kteří potřebují aktualizovat své údaje v evidenci pojišťovny
  • Změna zdravotní pojišťovny – možná pouze jednou za 12 měsíců, vždy k 1. lednu následujícího roku
  • Lhůta pro podání přihlášky při změně pojišťovny – od 1. července do 30. září daného roku (pojištěncem ZP MV ČR se stanete od 1. ledna následujícího roku)
  • Novorozenci – automaticky pojištěni u pojišťovny matky (nebo otce, pokud matka není pojištěna v ČR); registrace do 8 dnů od narození
  • Povinné údaje – jméno, příjmení, datum narození, rodné číslo, adresa, státní občanství, důvod přihlášky, kontaktní údaje
  • Způsob podání – osobně na pobočce ZP MV ČR, poštou nebo elektronicky přes datovou schránku (pokud máte elektronický podpis)
  • Ochrana osobních údajů – zpracování podle GDPR a platné legislativy, informace na webu ZP MV ČR

Na co si dát pozor při vyplňování vzoru Přihláška a evidenční list pojištěnce ZP MV ČR

Kdy formulář vyplnit

Změna zdravotní pojišťovny

  • Přechod na ZP MV ČR – pokud jste aktuálně pojištěni u jiné zdravotní pojišťovny (např. VZP, ZPMV, ČPZP, OZP, RBP, VoZP) a chcete přejít na ZP MV ČR
  • Pouze jednou za 12 měsíců – změnu zdravotní pojišťovny lze provést pouze jednou za rok
  • K 1. lednu – změna je možná vždy jen k 1. lednu následujícího roku

Registrace novorozence

  • Do 8 dnů od narození – novorozenec musí být registrován do 8 dnů od data narození
  • Automatické pojištění u matky – novorozenec se automaticky stává pojištěncem zdravotní pojišťovny, u které je pojištěna matka v den narození
  • Pokud matka není pojištěna v ČR – novorozenec se přihlásí k pojišťovně otce
  • Pokud oba rodiče nejsou pojištěni v ČR – novorozenec se může přihlásit k jakékoliv zdravotní pojišťovně

Příchod ze zahraničí

  • Cizinci – osoby přicházející do ČR z jiného státu s povinností zdravotního pojištění v ČR
  • Čeští občané vracející se ze zahraničí – osoby, které se vrací z dlouhodobého pobytu v cizině a potřebují se znovu přihlásit k pojištění v ČR

Aktualizace údajů

  • Změna osobních údajů – změna jména, příjmení, adresy nebo jiných údajů evidovaných u pojišťovny

Lhůta pro podání přihlášky při změně pojišťovny

  • Od 1. července do 30. září – přihlášku lze podat pouze v tomto zákonném termínu přeregistrace
  • Platnost změny od 1. ledna – pojištěncem ZP MV ČR se stanete od 1. ledna následujícího roku
  • Příklad – pokud chcete přejít na ZP MV ČR od 1. ledna 2026, musíte podat přihlášku v období od 1. července do 30. září 2025
  • Mimo tento termín – mimo uvedený termín nelze změnit zdravotní pojišťovnu (vyjma zákonem stanovených výjimek, např. při narození dítěte)

Vyplnění formuláře

Identifikační údaje pojištěnce

  • Jméno a příjmení – úplné jméno podle občanského průkazu nebo jiného dokladu totožnosti
  • Datum narození – přesné datum narození (den, měsíc, rok)
  • Rodné číslo – rodné číslo je povinný identifikátor (u cizinců bez rodného čísla se uvádí datum narození a číslo dokladu)
  • Pohlaví – muž nebo žena
  • Státní občanství – státní občanství pojištěnce (ČR, SR, jiné)
  • Číslo osobního dokladu – číslo občanského průkazu nebo pasu (u cizinců číslo pasu nebo pobytového oprávnění)

Adresa a kontaktní údaje

  • Adresa trvalého pobytu – přesná adresa trvalého pobytu včetně ulice, čísla popisného, PSČ a města
  • Korespondenční adresa – pokud je jiná než adresa trvalého pobytu (např. adresa pro doručování korespondence)
  • Telefon – telefonní číslo pro kontakt
  • E-mail – e-mailová adresa pro zasílání informací od ZP MV ČR

Údaje o dosavadní zdravotní pojišťovně

  • Název pojišťovny – název zdravotní pojišťovny, u které jste aktuálně pojištěni (např. VZP, ZPMV, ČPZP, OZP, RBP, VoZP)
  • Kód pojišťovny – tříčíselný kód pojišťovny (211 – VZP, 201 – VoZP, 205 – ZP MV ČR atd.)
  • Číslo pojištěnce – vaše číslo pojištěnce u dosavadní pojišťovny

Datum vyplnění a podpis

  • Datum vyplnění – přesné datum, kdy byla přihláška vyplněna
  • Podpis pojištěnce – vlastnoruční podpis pojištěnce (pokud je starší 18 let a je způsobilý k právním úkonům)
  • Podpis zákonného zástupce – u nezletilých osob (mladších 18 let) nebo osob s omezenou svéprávností podepisuje přihlášku zákonný zástupce

Povinné doklady

Doklad totožnosti

  • Občanský průkaz – platný občanský průkaz pojištěnce
  • Pas – případně cestovní pas (u cizinců)
  • Předložení při osobním podání – doklad je nutné předložit při osobním podání přihlášky nebo při vyzvednutí průkazu pojištěnce

Potvrzení o bezdlužnosti

  • Povinnost při změně pojišťovny – při změně zdravotní pojišťovny musíte doložit potvrzení o bezdlužnosti od dosavadní zdravotní pojišťovny
  • Vystavení potvrzení – dosavadní pojišťovna vystaví potvrzení o tom, že nemáte žádné dlužné platby na pojistném
  • Předložení ZP MV ČR – potvrzení předložte ZP MV ČR společně s přihláškou nebo co nejdříve po podání přihlášky

Plná moc (pokud jednáte jménem jiného)

  • Pokud jednáte za jinou osobu – pokud podáváte přihlášku jménem jiné osoby (ne jako zákonný zástupce), musíte přiložit plnou moc od této osoby

Způsob podání

  • Osobně na pobočce ZP MV ČR – nejrychlejší způsob, pracovník ZP MV ČR může ihned zkontrolovat správnost vyplnění a vydat průkaz pojištěnce
  • Poštou – vyplněnou přihlášku zaslat doporučeným dopisem na adresu ZP MV ČR, uchovejte si doklad o odeslání
  • Elektronicky – prostřednictvím datové schránky nebo s elektronickým podpisem (ověřte dostupnost této služby na webu ZP MV ČR)
  • Náš tip – nejpohodlnější způsob podání přes FORM studio. Stačí vybrat způsob odeslání a FORM studio se postará o zbytek. Uloží, vytiskne, odešle PDF e-mailem, nebo elektronicky správné instituci, pokud to umožňuje. To ale není všechno – objevte další výhody FORM studia.

Časté chyby při vyplňování vzoru Přihláška a evidenční list pojištěnce ZP MV ČR

  • Podání mimo stanovený termín – přihláška je podána mimo období 1. 7. – 30. 9., takže změna pojišťovny není možná
  • Neúplné osobní údaje – chybějící rodné číslo, číslo dokladu totožnosti, neúplná adresa
  • Chybějící údaje o dosavadní pojišťovně – není uveden název nebo kód dosavadní zdravotní pojišťovny
  • Chybějící podpis – přihláška není podepsána pojištěncem nebo zákonným zástupcem
  • Nepravdivé údaje – uvedené údaje neodpovídají skutečnosti, což může vést k zamítnutí přihlášky
  • Opožděná registrace novorozence – novorozenec není registrován do 8 dnů od narození
  • Chybějící potvrzení o bezdlužnosti – při změně pojišťovny není přiloženo potvrzení o bezdlužnosti od dosavadní pojišťovny
  • Nesprávná adresa pro doručování – je uvedena nesprávná nebo neaktuální adresa, takže ZP MV ČR nemůže doručit důležitou korespondenci (průkaz pojištěnce, potvrzení atd.)
  • Nepředložení dokladu totožnosti – při osobním podání není předložen občanský průkaz nebo pas
  • S FORM studiem se chyb bát nemusíte – předvyplní často používané údaje, přesně spočítá a zaokrouhlí potřebné hodnoty a upozorní na neplatný údaj. Pokyny máte vždy po ruce, takže snadno zjistíte, jak údaj správně vyplnit. Podívejte se na další chytré funkce FORM studia.

Shrnutí

  • Kdo – osoby měnící zdravotní pojišťovnu na ZP MV ČR, nové pojištěnce (cizinci, osoby vracející se ze zahraničí), zákonní zástupci při registraci novorozence (do 8 dnů od narození), pojištěnci aktualizující údaje
  • Kdy – změna pojišťovny pouze jednou za 12 měsíců; pro změnu k 1. lednu podání od 1. 7. do 30. 9. předchozího roku; novorozenci do 8 dnů od narození
  • Komu – Zdravotní pojišťovně ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR) – osobně, poštou nebo elektronicky; nutné doložit potvrzení o bezdlužnosti (při změně pojišťovny) a doklad totožnosti

Proč vyplnit formulář ve FORM studiu

  • Formulář odpovídá aktuálním předpisům
  • Rychle vyplníte během chvilky
  • Automatická kontrola dat
  • Kdykoliv se k formuláři znovu vrátíte
  • Lze odeslat elektronicky nebo uložit do PDF a poslat mailem, datovkou nebo poštou
  • Při elektronickém podání máte za pár vteřin ověření, že vše proběhlo v pořádku
Další výhody FORM studia →

Časté dotazy

Kam se podává přihláška a evidenční list?

Zdravotní pojišťovně ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR) – osobně, poštou nebo elektronicky; nutné doložit potvrzení o bezdlužnosti (při změně pojišťovny) a doklad totožnosti.

Je stažení bezpečné?

Z této stránky stoprocentně. Jedná se o program pro Windows, který si můžete zcela bezpečně stáhnout. Soubory ke stažení před vydáním prověřujeme bezpečnostním řešením ESET. FORM studio používají tisíce firem a organizací v Česku i na Slovensku, včetně státních organizací. Podívejte se na naše reference.

Potřebujete jiný formulář?
Hledáte formulář v PDF?

Prázdný vzor v PDF zveřejňuje Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra (ZP MV ČR) na svém webu. PDF ale musíte vytisknout, vyplnit ručně a pak ho naskenovat, poslat poštou nebo odnést na úřad. Výpočty ani chyby vám nikdo nezkontroluje.

Vzor v PDF
  • tisk a ruční vyplnění
  • údaje přepisujete pokaždé znovu
  • bez výpočtů a kontrol
  • podání poštou, osobně nebo přes portál úřadu
Ve FORM studiu
  • vyplníte na počítači, vaše údaje se doplní samy
  • výpočty a kontroly hlídají chyby
  • elektronické podání za pár vteřin
  • potvrzení o podání se uloží k formuláři
Napadají vás další otázky?

Rádi je zodpovíme. Napište nám dotaz k tomuto formuláři, použijte chat vlevo dole nebo zavolejte na +420 582 373 366.

Další formuláře ze skupiny Zdravotní pojištění

Všechny formuláře skupiny Zdravotní pojištění →
Formuláře FORM studia používají např. Vysoké učení technické Brno IKEM Praha Ernst & Young, s.r.o. O2 Czech Republic a.s. Česká exportní banka a.s. a další →
Objevila se neočekávaná chyba. Klepněte prosím na Obnovit stránku

🗙

Obnovuje se spojení s webem…

Právě aktualizujeme web

Nahráváme novou verzi, obvykle to trvá do minuty.

Stránka se sama obnoví, jakmile bude aktualizace hotová. Nic nemusíte dělat.

Nejste připojeni k internetu

Zkontrolujte prosím připojení. Jakmile bude zpět, stránka se sama obnoví.

Web kastnersw.cz teď neodpovídá

Stránka se sama znovu připojí, jakmile bude web opět dostupný. Pokud to trvá déle:

• zkuste stránku otevřít znovu

• nebo nás kontaktujte: +420 582 373 366, podpora@kastnersw.cz

Obnovuje sa spojenie s webom…

Práve aktualizujeme web

Nahrávame novú verziu, zvyčajne to trvá do minúty.

Stránka sa sama obnoví, hneď ako bude aktualizácia hotová. Nemusíte nič robiť.

Nie ste pripojení k internetu

Skontrolujte prosím pripojenie. Hneď ako bude späť, stránka sa sama obnoví.

Web kastnersw.cz teraz neodpovedá

Stránka sa sama znova pripojí, hneď ako bude web opäť dostupný. Ak to trvá dlhšie:

• skúste stránku otvoriť znova

• alebo nás kontaktujte: +420 582 373 366, podpora@kastnersw.cz