Žádost pojištěnce o úhradu nákladů na zdravotní službu ZPŠ

Formulář "Žádost pojištěnce o úhradu nákladů za zdravotní službu vzniklou v zahraničí" slouží pojištěncům k podání žádosti o refundaci nákladů na zdravotní péči poskytnutou v cizině. Náhrada je možná v souladu s Nařízením (ES) č. 883/2004, které upravuje koordinaci systémů sociálního zabezpečení v rámci Evropské unie. Úhradu může pojištěnec požadovat do výše stanovené pro danou zdravotní službu v České republice nebo dle sazeb platných v zemi, kde byla služba poskytnuta.

Kdo podává formulář?

• Pojištěnci, kteří si sami uhradili zdravotní péči v zahraničí a žádají o její refundaci.
• Zákonní zástupci v případě nezletilých nebo jiných zastoupených osob.

Kam se formulář podává?

Formulář se podává zdravotní pojišťovně, u které je žadatel pojištěn.

Do kdy je nutné formulář podat?

Lhůta pro podání žádosti není pevně stanovena zákonem, nicméně pro hladké vyřízení se doporučuje podat žádost co nejdříve po návratu a po obdržení veškerých relevantních dokumentů (účtenky, lékařské zprávy apod.).

Jaké dokumenty je nutné přiložit?

• Originály dokladů o zaplacení zdravotních služeb.
• Lékařské zprávy nebo další doklady potvrzující poskytnutí léčby.
• Doklady o pojištěnci (např. číslo pojištěnce).

Způsob úhrady refundace

Pojištěnec si může zvolit jednu z možností:

1. Úhrada do výše stanovené v ČR – refundace proběhne podle sazeb běžných v České republice.
2. Úhrada dle sazeb členské země – refundace se řídí cenami platnými v dané zemi, pokud to daná pojišťovna umožňuje.

Úhrada může být provedena:

• Převodem na bankovní účet (je nutné uvést číslo účtu).
• Poštovní poukázkou na adresu žadatele.

Na co si dát pozor?

• Důležité je přiložit veškeré originální dokumenty – žádost bez kompletních podkladů nemusí být vyřízena.
• V některých případech může být nutná konzultace s revizním lékařem zdravotní pojišťovny.
• Nezaměňujte tento formulář s plánovanou zdravotní péčí v zahraničí – tento formulář se týká neplánovaných zdravotních služeb.
• Pokud žádáte o refundaci podle zahraničních sazeb, je nutné doložit potvrzení od příslušné pojišťovny.