Chcete poradit?

Záznam o úrazu VOZP

Formulář je zdarma ke stažení, vyplnění a odeslání nebo elektronickému podání na úřad.

Záznam o úrazu VOZP

Formulář je AKTUÁLNÍ

Formulář vydává: Vojenská zdravotní pojišťovna (VoZP)

Chytrý formulář je aplikace určená pro Windows

K čemu slouží formulář Záznam o úrazu VOZP

Formulář slouží k evidenci pracovních úrazů zaměstnanců – jak smrtelných, s hospitalizací delší než 5 dnů, tak i ostatních pracovních úrazů. Záznam o úrazu je zásadní dokument pro zajištění práv zaměstnance na odškodnění a pro splnění zákonných povinností zaměstnavatele v oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví při práci.

Formulář je určen pro zaměstnavatele (fyzické i právnické osoby), u kterých došlo k pracovnímu úrazu jejich zaměstnance. V některých případech (závažné úrazy, smrtelné úrazy) musí formulář vyplnit také inspekce práce nebo báňská správa při šetření úrazu.

Formulář je důležitý, protože bez řádně vyplněného záznamu o úrazu nemůže zaměstnanec uplatnit nárok na odškodnění (náhradu mzdy, bolestné, ztráta na výdělku) a zaměstnavatel může čelit sankcím ze strany inspekce práce nebo jiných kontrolních orgánů. Správné a včasné vyplnění také chrání zaměstnavatele při případných sporech o příčinu a rozsah úrazu.

Nejdůležitější informace týkající se formuláře Záznam o úrazu VOZP

  • Účel formuláře – evidence pracovních úrazů zaměstnanců pro účely odškodnění, kontroly BOZP a splnění zákonných povinností zaměstnavatele
  • Právní základzákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce (§ 105 – povinnosti při úrazu), zákon č. 309/2006 Sb., o zajištění dalších podmínek BOZP (§ 14 – dokumentace o úrazu), nařízení vlády č. 201/2010 Sb., o způsobu evidence úrazů
  • Kdo formulář vyplňuje – zaměstnavatel, u kterého došlo k pracovnímu úrazu; v případě závažných úrazů také inspekce práce nebo báňská správa při šetření
  • Kdy se vyplňuje – bez zbytečného odkladu po zjištění pracovního úrazu, nejpozději do 5 pracovních dnů (u lehčích úrazů) nebo okamžitě (u závažných úrazů se smrtí nebo hospitalizací delší než 5 dnů)
  • Komu se předkládá – zaměstnanci (kopie), příslušnému útvaru BOZP, v případě závažných úrazů také inspekci práce, pojišťovně nebo dalším orgánům
  • Typy evidovaných úrazů:
    • Smrtelné úrazy
    • Úrazy s hospitalizací delší než 5 dnů
    • Ostatní pracovní úrazy (s pracovní neschopností delší než 3 dny)
  • Doba uchovávání – 30 let od ukončení kalendářního roku, v němž k úrazu došlo
  • Důsledky nevyplnění – sankce od inspekce práce, nemožnost uplatnění nároku na odškodnění zaměstnancem, právní spory

Na co si dát pozor při vyplňování vzoru Záznam o úrazu VOZP

Identifikační údaje zaměstnavatele

  • Název nebo jméno zaměstnavatele – úplný oficiální název právnické osoby nebo jméno fyzické osoby – podnikatele
  • IČO (identifikační číslo) – osmimístné IČO zaměstnavatele (povinné u právnických osob a podnikatelů)
  • Sídlo nebo místo podnikání – přesná adresa včetně PSČ
  • Kontaktní údaje – telefon, e-mail
  • Dva zaměstnavatelé – pokud zaměstnanec pracoval u jiného zaměstnavatele než svého kmenového (např. dočasné přidělení, agenturní zaměstnávání), uveďte údaje obou zaměstnavatelů

Místo a okolnosti úrazu

  • Přesné místo úrazu – adresa pracoviště, konkrétní místnost, hala, venkovní prostor; pokud se úraz stal mimo pravidelné pracoviště (např. na cestě na služební cestu, u zákazníka), uveďte přesně kde
  • Pravidelné pracoviště – označte, zda k úrazu došlo na pravidelném pracovišti zaměstnance nebo jinde
  • Datum a čas úrazu – přesné datum (den, měsíc, rok) a čas (hodina, minuta) vzniku úrazu
  • Popis okolností úrazu – stručný, ale přesný popis toho, co se stalo (např. „zaměstnanec spadl ze žebříku při práci ve výšce", „zaměstnanec se pořezal o ostrou hranu plechu při manipulaci s materiálem")

Údaje o zaměstnanci

  • Jméno a příjmení – úplné jméno zaměstnance, který utrpěl úraz
  • Rodné číslo – rodné číslo zaměstnance (povinný identifikátor)
  • Státní občanství – státní občanství zaměstnance (důležité u cizích státních příslušníků)
  • Druh vykonávané práce – přesný popis práce, kterou zaměstnanec vykonával v okamžiku úrazu (např. „obsluha obráběcího stroje", „práce ve výšce na lešení", „řízení motorového vozíku")
  • Délka pracovního poměru – jak dlouho zaměstnanec pracuje u daného zaměstnavatele (důležité pro posouzení zkušenosti a zaškolení)
  • Délka vykonávání dané práce – jak dlouho zaměstnanec vykonává konkrétní práci, při které k úrazu došlo
  • Proškolení BOZP – datum posledního školení BOZP a PO (bezpečnost a ochrana zdraví při práci, požární ochrana)

Detaily úrazu

Druh zranění

  • Typ poranění – např. zlomenina, řezná rána, popálenina, pohmoždění, zhmoždění, otřes mozku, amputace, smrt
  • Zraněná část těla – přesné označení zraněné části těla (např. „pravá ruka – zápěstí", „levá noha – kotník", „hlava – temeno")
  • Závažnost – lehký úraz, těžký úraz (hospitalizace delší než 5 dnů), smrtelný úraz

Zdroj úrazu

  • Stroj nebo zařízení – pokud k úrazu došlo při práci se strojem, uveďte typ a označení stroje (např. „cirkulární pila XY-123", „vysokozdvižný vozík")
  • Pád – pokud k úrazu došlo pádem, uveďte z jaké výšky a na jaký povrch (např. „pád ze žebříku z výšky 3 m na betonovou podlahu")
  • Chemická látka – pokud k úrazu došlo kontaktem s chemickou látkou, uveďte název a typ látky
  • Jiný zdroj – elektrický proud, pád předmětu, dopravní nehoda, napadení zvířetem atd.

Příčina úrazu

  • Technická příčina – porucha stroje, chybějící ochranné prvky, špatný technický stav zařízení
  • Lidská chyba – nedodržení bezpečnostních předpisů zaměstnancem, nepozornost, unáhlené jednání, podcenění rizika
  • Organizační příčina – nedostatečné proškolení, špatná organizace práce, chybějící ochranné pomůcky
  • Vnější vlivy – povětrnostní podmínky, vnější síla (např. náraz vozidla zvenčí)

Porušení předpisů

  • Porušení předpisů zaměstnancem – pokud zaměstnanec porušil bezpečnostní předpisy, uveďte jaké (např. „nepoužil ochranné rukavice", „nesepnul bezpečnostní pás")
  • Porušení předpisů zaměstnavatelem – pokud zaměstnavatel nesplnil povinnosti (např. „neposkytl ochranné pomůcky", „nedostatečné proškolení")
  • Bez porušení předpisů – pokud k úrazu došlo i přes dodržení všech předpisů (nešťastná náhoda)

Vyjádření zaměstnance a svědků

  • Vyjádření zaměstnance – pokud je to možné, nechte zaměstnance popsat vlastními slovy, jak k úrazu došlo
  • Podpis zaměstnance – zaměstnanec by měl záznam o úrazu podepsat (pokud je to vzhledem ke zdravotnímu stavu možné)
  • Svědci úrazu – jména, příjmení a podpisy svědků, kteří byli přítomni úrazu nebo ho bezprostředně viděli
  • Absence svědků – pokud nebyli žádní svědci, uveďte tuto skutečnost

Lhůty pro vyplnění a předložení

Lehčí úrazy (bez hospitalizace nebo hospitalizace do 5 dnů)

  • Lhůta – záznam o úrazu vyhotovit bez zbytečného odkladu, nejpozději do 5 pracovních dnů od oznámení úrazu
  • Předání zaměstnanci – kopii záznamu předat zaměstnanci nebo jeho zástupci

Závažné úrazy (hospitalizace delší než 5 dnů) a smrtelné úrazy

  • Okamžité oznámení – úraz je nutné okamžitě oznámit inspekci práce (nebo báňské správě, pokud se jedná o činnost spadající pod její dohled)
  • Vyhotovení záznamu – záznam vyhotovit bez zbytečného odkladu, zpravidla do 24 hodin
  • Šetření úrazu – inspekce práce provede šetření příčin a okolností úrazu; zaměstnavatel musí plně spolupracovat

Hromadný úraz (3 a více osob)

  • Okamžité oznámení inspekci práce – úraz, při kterém bylo zraněno 3 a více osob, je třeba okamžitě oznámit
  • Šetření úrazu – probíhá obdobně jako u závažných úrazů

Způsob vyplnění a předání

  • Vyplnění – formulář může být vyplněn elektronicky (na počítači) nebo ručně (čitelným písmem)
  • Podpisy – formulář musí být podepsán zaměstnavatelem (nebo jím pověřenou osobou) a zaměstnancem (pokud je to možné)
  • Kopie – vyhotovit dostatečný počet kopií pro zaměstnance, útvar BOZP, inspekci práce (u závažných úrazů), zdravotní pojišťovnu
  • Archivace – originál záznamu uchovávat po dobu 30 let od ukončení kalendářního roku, v němž k úrazu došlo
  • Náš tip – nejpohodlnější způsob vyplnění a odeslání přes FORM studio. Stačí vybrat způsob odeslání a FORM studio se postará o zbytek. Uloží, vytiskne, odešle PDF e-mailem, nebo elektronicky správné instituci, pokud to umožňuje. To ale není všechno – objevte další výhody FORM studia.

Časté chyby při vyplňování formuláře

  • Nepřesná identifikace místa úrazu – není jasné, kde přesně k úrazu došlo, což ztěžuje šetření
  • Nedostatečný popis okolností úrazu – příliš vágní nebo obecný popis, který neumožňuje zjistit skutečnou příčinu
  • Chybějící údaje o zaměstnanci – neúplné osobní údaje, chybějící rodné číslo, neuvedení délky pracovního poměru
  • Nezjištění příčiny úrazu – není uvedena skutečná příčina úrazu (technická, lidská, organizační)
  • Neoznačení porušení předpisů – není uvedeno, zda došlo k porušení předpisů zaměstnancem nebo zaměstnavatelem
  • Chybějící vyjádření zaměstnance – zaměstnanec nebyl vyzván k vyjádření nebo jeho vyjádření není připojeno
  • Chybějící podpisy – formulář není podepsán zaměstnavatelem nebo zaměstnancem
  • Opožděné vyplnění – záznam není vyhotoven ve stanovené lhůtě (5 pracovních dnů nebo okamžitě u závažných úrazů)
  • Neoznámení závažného úrazu inspekci práce – závažný nebo smrtelný úraz není okamžitě oznámen inspekci práce
  • Neuchovávání dokumentace – záznam není archivován po zákonem stanovenou dobu (30 let)
  • Nesprávná klasifikace úrazu – úraz je nesprávně klasifikován jako nepracovní, i když splňuje podmínky pracovního úrazu
  • S FORM studiem se chyb bát nemusíte – předvyplní často používané údaje, přesně spočítá a zaokrouhlí potřebné hodnoty a upozorní na neplatný údaj. Pokyny máte vždy po ruce, takže snadno zjistíte, jak údaj správně vyplnit. Podívejte se na další chytré funkce FORM studia.

Shrnutí

  • Kdo – zaměstnavatel (fyzická nebo právnická osoba), u kterého došlo k pracovnímu úrazu zaměstnance; v případě závažných úrazů také inspekce práce nebo báňská správa
  • Kdy – bez zbytečného odkladu, nejpozději do 5 pracovních dnů (lehčí úrazy) nebo okamžitě (závažné a smrtelné úrazy); uchovávání 30 let
  • Komu – zaměstnanci (kopie), příslušnému útvaru BOZP, v případě závažných úrazů také inspekci práce a dalším orgánům

Výhody

  • Formulář odpovídá aktuálním předpisům
  • Rychle vyplníte během chvilky
  • Vytisknuté raz dva
  • Zdarma vyplníte 6 formulářů
  • Automatická kontrola dat
  • Kdykoliv se k formuláři znovu vrátíte
  • Lze odeslat elektronicky nebo uložit do PDF a poslat mailem, datovkou nebo poštou
  • Při elektronickém podaní máte za pár vteřin ověření, že vše proběhlo v pořádku

Kvalita, které důvěřují profesionálové:

  • Vysoké učení technické Brno
  • IKEM Praha
  • Ernst & Young, s.r.o.
  • O2 Czech Republic a.s.
  • Česká exportní banka a.s.

Potřebujete se na něco zeptat? Zavolejte nám nebo napište

FORM studio

Hledáte formulář a přistáli jste na této stránce

Patrně proto, že chcete formulář vyplnit a někomu poslat nebo vytisknout. Jste tu správně. Pokud máte počítač s Windows, vyzkoušejte si program FORM studio, špičkovém softwaru, který na formuláře používají profesionálové.

FORM studio

Jednoduše formulář vyplňte a odešlete nebo vytiskněte

Ve Windows si můžete zdarma stáhnout formulář "Záznam o úrazu" s nástrojem FORM studio, kterým ho pohodlně vyplníte a na pár kliknutí odešlete kam potřebujete.

1

Je stáhnutí bezpečné?

2

Hledáte formulář v PDF?

3

Potřebujete jiný formulář?

4

Napadají vás další otázky?

Podívejte se, jak FORM studio funguje

Cookies

Tento web používá cookies.

Povolit ukládání cookies

Aby tento web fungoval, potřebujeme váš souhlas
s ukládáním informací (cookies). Jejich povolením nám také umožníte využívat uložené informace pro zlepšování webu a marketing.

Zakázat vše

Objevila se neočekávaná chyba. Klepněte prosím na Obnovit stránku

🗙

Probíhá připojování k webu kastnersw.cz ...

Pokud to trvá delší dobu, tak:

• může být problém v internetovém připojení

• nebo probíhá update serveru

• můžete zkusit stránku otevřít v novém okně

Prebieha pripájanie k webu kastnersw.cz ...

Ak to trvá dlho, tak:

• môže byť problém v internetovom pripojení

• alebo prebieha update serveru

• môžete skúsiť stránku otvoriť v novom okne