Vyúčtování lékařských nákladů

Formulář Vyúčtování lékařských nákladů k pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za pracovní úrazy a nemoci z povolání slouží k doložení a uplatnění nákladů na lékařskou péči, které vznikly v přímé souvislosti s pracovním úrazem nebo nemocí z povolání. Vyplňuje jej zdravotnické zařízení, které poskytovalo ošetření, a následně je tento formulář zasílán pojišťovně – konkrétně Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group. Formulář je důležitým podkladem při likvidaci pojistné události a umožňuje zaměstnavateli prostřednictvím pojišťovny uhradit vzniklé náklady.

Tento formulář se používá dle zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, zejména § 271a a násl., které se týkají odpovědnosti zaměstnavatele za škodu při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání. Určen je zdravotnickým zařízením ošetřujícím zaměstnance, kteří utrpěli pracovní úraz nebo onemocněli nemocí z povolání, a zároveň zaměstnavatelům těchto osob, jež mají sjednáno pojištění odpovědnosti u Kooperativy.

Formulář nemá explicitně uvedenou lhůtu pro podání, ale doporučuje se jej vyplnit a odeslat bezodkladně po ukončení léčby, respektive po vystavení dokladů o poskytnuté péči. Vyúčtování musí být doloženo číslem pojistné události a podepsáno ošetřujícím lékařem s razítkem zdravotnického zařízení.

Pozor si dejte na přesnost uvedených údajů – zejména na správné vyplnění rodného čísla pacienta, data úrazu nebo nemoci, uvedení celkových částek včetně rozdělení na hradí pacient / hradí ZP a důsledné označení, zda má či nemá zdravotnické zařízení uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou poškozeného. Nesprávně či neúplně vyplněný formulář může vést ke zdržení proplacení nákladů.

Vyplněný formulář se zasílá poštou na adresu:
Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group
P. O. Box 50, 664 42 Modřice