Chcete poradit?

Záznam o úrazu bez pracovní neschopnosti

Formulář je zdarma ke stažení, vyplnění a odeslání nebo elektronickému podání na úřad.

Záznam o úrazu bez pracovní neschopnosti

Formulář je AKTUÁLNÍ

Formulář vydává: FORM studio

Chytrý formulář je aplikace určená pro Windows

K čemu slouží formulář Záznam o úrazu bez pracovní neschopnosti

Záznam o úrazu (bez pracovní neschopnosti nebo s pracovní neschopností do 3 kalendářních dnů) je interní formulář, který zaměstnavatel vyplňuje pro evidenci drobných pracovních úrazů, které nevedly ke vzniku pracovní neschopnosti nebo kde pracovní neschopnost trvala maximálně 3 kalendářní dny. Formulář slouží k interní evidenci úrazů a není registrovaným pracovním úrazem (nehlásí se ČSSZ, zdravotní pojišťovně ani inspektorátu práce).

Záznam se řídí zákonem č. 262/2006 Sb., zákoník práce, a nařízením vlády č. 201/2010 Sb., o způsobu evidence úrazů. Zaměstnavatel má povinnost vést interní evidenci každého úrazu zaměstnance na pracovišti, i když se nejedná o registrovaný pracovní úraz. Evidence slouží k prevenci a analýze rizikových situací na pracovišti.

Typické situace zahrnují:

  • Zaměstnanec se lehce pořezal při práci, ošetřil si ránu sám a pokračoval v práci (bez pracovní neschopnosti)
  • Zaměstnanec uklouzl, narazil si koleno, navštívil lékaře a dostal 2 dny pracovní neschopnosti
  • Zaměstnanec se popálil při manipulaci s horkou tekutinou, navštívil lékaře a pokračoval v práci následující den

Formulář je určen pro všechny zaměstnavatele, kteří mají povinnost evidovat drobné pracovní úrazy.

Nejdůležitější informace týkající se formuláře Záznam o úrazu bez pracovní neschopnosti

  • Účel formuláře – interní evidence drobných pracovních úrazů (bez PN nebo s PN do 3 dnů)
  • Právní základzákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, nařízení vlády č. 201/2010 Sb.
  • Kdo ho vyplňuje – zaměstnavatel
  • Lhůta – bez zbytečného odkladu, ideálně v den úrazu
  • Komu se předává – uchovává se u zaměstnavatele (interní evidence)
  • Důležité – pokud PN přesáhne 3 dny, musí se vyplnit samostatný "Záznam o úrazu" a nahlásit jako registrovaný pracovní úraz

Na co si dát pozor při vyplňování formuláře Záznam o úrazu bez pracovní neschopnosti

Kdy se tento formulář používá?

Formulář se používá pro úrazy, které:

  • Nevedly k pracovní neschopnosti – zaměstnanec pokračoval v práci ihned nebo následující den
  • Pracovní neschopnost do 3 kalendářních dnů – zaměstnanec byl uznán práce neschopným na maximálně 3 dny
  • Důležité: Pokud pracovní neschopnost přesáhne 3 kalendářní dny, musí zaměstnavatel do 2 pracovních dnů vyhotovit samostatný "Záznam o úrazu" jako registrovaný pracovní úraz a nahlásit jej ČSSZ, zdravotní pojišťovně a případně inspektorátu práce.

Údaje o zaměstnavateli

  • Název nebo jméno – obchodní název (právnická osoba) nebo jméno (fyzická osoba)
  • IČO – identifikační číslo organizace
  • Sídlo – úplná adresa sídla zaměstnavatele
  • Kontaktní údaje – telefon, e-mail

Údaje o postiženém zaměstnanci

  • Jméno a příjmení – celé jméno zaměstnance, který utrpěl úraz
  • Rodné číslo – kompletní rodné číslo včetně lomítka
  • Adresa bydliště – úplná adresa trvalého pobytu
  • Pracovní zařazení – název pozice, pracovní funkce (například skladník, montážní dělník)
  • Datum nástupu do zaměstnání – od kdy zaměstnanec pracuje u zaměstnavatele

Údaje o úrazu

Datum a čas úrazu

  • Datum – den, měsíc a rok, kdy k úrazu došlo
  • Čas – hodina a minuta vzniku úrazu (pokud je známa)

Místo úrazu

  • Přesná adresa – kde k úrazu došlo (ulice, číslo popisné, město, případně označení pracoviště, haly, místnosti)

Popis vzniku úrazu

  • Co dělal zaměstnanec – jakou činnost vykonával
  • Jak k úrazu došlo – průběh události
  • Co způsobilo úraz – předmět, látka, stroj, nástroj

Druh zranění

  • Charakter zranění – například řezná rána, zhmoždění, popálení, odřenina
  • Část těla – která část těla byla zraněna (například pravá ruka, levé koleno)

Pracovní neschopnost

  • Bez pracovní neschopnosti – zaměstnanec pokračoval v práci
  • S pracovní neschopností do 3 kalendářních dnů – zaměstnanec byl uznán práce neschopným na 1-3 dny

Ošetření zraněného

  • Kdo ošetřil – lékař, zdravotník, první pomoc od kolegy, sám
  • Kde – nemocnice, zdravotnické zařízení, na pracovišti
  • Datum a čas ošetření
  • Hospitalizace – ano/ne

Svědci úrazu

  • Jména svědků – osoby, které byly přítomny při úrazu nebo ho viděly
  • Kontaktní údaje – telefon, pracovní zařazení

Příčina úrazu

  • Bezprostřední příčina – co přímo způsobilo úraz
  • Hlubší příčina – proč k úrazu došlo (například nedostatečné zajištění, chybějící ochranné pomůcky)

Preventivní opatření

  • Jaká opatření budou zavedena, aby se podobný úraz neopakoval

Podpisy

  • Podpis zraněného – zaměstnanec, který úraz utrpěl
  • Podpis svědka – osoba, která byla přítomna při úrazu
  • Podpis vedoucího pracovníka – osoba odpovědná za šetření úrazu (například vedoucí BOZP, personalista)
  • Datum vyhotovení

Kdy přejít na registrovaný pracovní úraz?

Pokud se následně ukáže, že pracovní neschopnost přesáhne 3 kalendářní dny, zaměstnavatel musí:

  • Do 2 pracovních dnů vyhotovit samostatný "Záznam o úrazu" (jako registrovaný pracovní úraz)
  • Nahlásit úraz ČSSZ, zdravotní pojišťovně a případně inspektorátu práce (podle závažnosti)

Uchovávání záznamu

  • Kde: U zaměstnavatele (jako součást interní dokumentace BOZP)
  • Jak dlouho: Minimálně 5 let

Způsoby podání formuláře

  • Interní dokument – formulář se nepodává nikam (uchovává se u zaměstnavatele)
  • Náš tip – nejpohodlnější způsob podání přes FORM studio. Stačí vybrat způsob odeslání a FORM studio se postará o zbytek. Uloží, vytiskne, odešle PDF e-mailem, nebo elektronicky správné instituci, pokud to umožňuje. To ale není všechno – objevte další výhody FORM studia.

Nejčastější chyby při vyplňování formuláře

  • Nepřesný nebo neúplný popis vzniku úrazu
  • Chybějící specifikace zranění nebo části těla
  • Chybějící údaje o ošetření (kdo, kde, kdy)
  • Chybějící preventivní opatření
  • Neaktualizace záznamu při změně stavu PN (přesáhne 3 dny)
  • Chybějící podpisy (zraněného, svědka, vedoucího)
  • Pozdní vyplnění záznamu
  • S FORM studiem se chyb bát nemusíte – předvyplní často používané údaje, přesně spočítá a zaokrouhlí potřebné hodnoty a upozorní na neplatný údaj. Pokyny máte vždy po ruce, takže snadno zjistíte, jak údaj správně vyplnit. Podívejte se na další chytré funkce FORM studia.

Shrnutí

  • Kdo vyplňuje: Zaměstnavatel
  • Kdy: Bez zbytečného odkladu, ideálně v den úrazu
  • Komu: Uchovává se u zaměstnavatele (interní evidence)

Výhody

  • Formulář odpovídá aktuálním předpisům
  • Rychle vyplníte během chvilky
  • Vytisknuté raz dva
  • Zdarma vyplníte 6 formulářů
  • Automatická kontrola dat
  • Kdykoliv se k formuláři znovu vrátíte
  • Lze odeslat elektronicky nebo uložit do PDF a poslat mailem, datovkou nebo poštou
  • Při elektronickém podaní máte za pár vteřin ověření, že vše proběhlo v pořádku

Kvalita, které důvěřují profesionálové:

  • Vysoké učení technické Brno
  • IKEM Praha
  • Ernst & Young, s.r.o.
  • O2 Czech Republic a.s.
  • Česká exportní banka a.s.

Potřebujete se na něco zeptat? Zavolejte nám nebo napište

FORM studio

Hledáte formulář a přistáli jste na této stránce

Patrně proto, že chcete formulář vyplnit a někomu poslat nebo vytisknout. Jste tu správně. Pokud máte počítač s Windows, vyzkoušejte si program FORM studio, špičkovém softwaru, který na formuláře používají profesionálové.

FORM studio

Jednoduše formulář vyplňte a odešlete nebo vytiskněte

Ve Windows si můžete zdarma stáhnout formulář "Záznam o úrazu bez pracovní neschopnosti" s nástrojem FORM studio, kterým ho pohodlně vyplníte a na pár kliknutí odešlete kam potřebujete.

1

Je stáhnutí bezpečné?

2

Hledáte formulář v PDF?

3

Potřebujete jiný formulář?

4

Napadají vás další otázky?

Podívejte se, jak FORM studio funguje

Cookies

Tento web používá cookies.

Povolit ukládání cookies

Aby tento web fungoval, potřebujeme váš souhlas
s ukládáním informací (cookies). Jejich povolením nám také umožníte využívat uložené informace pro zlepšování webu a marketing.

Zakázat vše

Objevila se neočekávaná chyba. Klepněte prosím na Obnovit stránku

🗙

Probíhá připojování k webu kastnersw.cz ...

Pokud to trvá delší dobu, tak:

• může být problém v internetovém připojení

• nebo probíhá update serveru

• můžete zkusit stránku otevřít v novém okně

Prebieha pripájanie k webu kastnersw.cz ...

Ak to trvá dlho, tak:

• môže byť problém v internetovom pripojení

• alebo prebieha update serveru

• môžete skúsiť stránku otvoriť v novom okne